【衛生福利部《RxNorm Taiwan 2025國際研討會暨工作坊》系列文章3】
衛生福利部中央健康保險署醫務管理組 林右鈞副組長 專題演講
電子處方箋：從無紙化到資料標準化
在多數民眾的就醫經驗中，處方箋往往是一張看診後隨手帶走的紙張；對整個醫療體系而言，處方箋是串連診療、調劑、給付與用藥安全的重要節點。隨著智慧醫療與遠距醫療的發展，處方箋的數位化已成為必然趨勢，而電子處方箋的推動不僅是為了無紙化，更牽涉到跨機構的資料交換標準與用藥安全。
衛生福利部中央健康保險署醫務管理組林右鈞副組長在演講中，針對目前健保署推動電子處方箋的規劃、試辦經驗及技術架構進行了完整說明。他強調，透過導入FHIR標準與數位簽章機制，電子處方箋將能解決紙本作業的長久痛點，並建立更完整的數位就醫流程。
圖一、林右鈞副組長－電子處方箋推動規劃
處方箋數位轉型的核心價值
林副組長指出，台灣每年開立的紙本處方箋數量龐大，若全數堆疊，其高度相當於73棟台北101大樓；此外，隨著醫療流程越趨複雜，紙本處方箋也面臨結構性挑戰，包括：人工輸入增加錯誤風險、保存與管理不易、限制遠距醫療發展等。因此，推動電子處方箋在臨床與實務面上具備以下價值：
- 呼應環保減碳：可望大幅減少大量紙本處方箋的使用，擔負環境永續發展（ESG）的責任。
- 促進用藥安全：紙本處方箋在社區藥局調劑時，需仰賴藥師人工鍵入藥品資訊，容易產生輸入錯誤；電子處方箋透過系統直接拋轉資料，可大幅降低人為失誤風險。
- 提升保存便利性：對於慢性病連續處方箋患者，電子化可解決紙本遺失而需再次就醫的困擾，同時節省時間與醫療資源。
- 完善數位就醫流程：配合《通訊診察治療辦法》修訂，電子處方箋是落實遠距醫療的關鍵環節，可提升醫療效率及可近性。
圖二、處方箋數位轉型優點
電子處方箋提升醫療可近性
為驗證制度可行性，健保署選擇花蓮作為示範區展開試辦計畫（113年9月～114年3月），因該區地形狹長、民眾就醫路途遙遠，若能結合通訊診療與電子處方箋，民眾在看診後即可至鄰近社區藥局領藥，有助於改善偏鄉就醫與領藥流程。試辦期間有多家醫療機構（含花蓮慈濟醫院）與社區藥局參與，透過實務場域驗證，不僅測試系統的穩定性，也讓醫師與藥師熟悉作業流程，為未來全國推廣奠定基礎。
導入FHIR標準的技術架構
在技術層面上，電子處方箋採用國際醫療資料交換標準FHIR (Fast Healthcare Interoperability Resources)，並與電子病歷、藥品資料結構銜接，可被系統持續追蹤與驗證，確保資料在傳輸過程中的完整性，使處方資料能在不同系統間正確解讀與交換，解決不同醫療資訊系統間的介接問題。其運作流程包括：
- 開立端（醫療院所）：醫師開立處方後，透過醫事人員憑證（HCA卡）進行數位簽章，產製FHIR格式的電子處方箋QR Code與結構化資料，並上傳至健保署平台；通過檢核後，資料同步呈現在健康存摺APP。
- 持有端（民眾）：民眾透過健康存摺APP獲得專屬的電子處方箋QR Code。
- 調劑端（藥局）：藥師掃描民眾出示的QR Code，系統即透過API（應用程式介面）從健保署平台下載經數位簽章的處方內容，進行調劑與申報。
圖三、電子處方箋作業流程
圖四、健康存摺APP已納入電子處方箋功能
電子處方箋推動策略
在推動策略上，健保署採取「逐步導入」的方式，先以一般處方箋與慢性病連續處方箋為優先，透過分區試行，依各地醫療量能與需求調整，並提供測試環境與驗證工具，協助醫療院所與資訊廠商導入。現階段健保署已將電子處方箋功能納入「基層醫療院所資訊系統補助計畫」之中，截至114年10月中旬，已有282家醫事服務機構通過電子處方箋的資訊技術審核，顯示整體推動已逐步累積成果。
另外，針對許多臨床人員混淆的「現行QR Code」與「電子處方箋」之差異，林副組長特別製作對照表進行釐清：
- 門診處方箋QR Code（現行）：通常印在紙本處方箋上，包含兩個QR Code（左方為數位簽章，右方為處方內容），其主要目的僅是方便藥局讀取資料，減少打字，但本質上仍依附於紙本。
- 電子處方箋（未來）：以 FHIR 格式儲存的數位檔案，僅需一個 QR Code 即可包含簽章與完整內容，是無紙化的設計，具備完整的資料結構，可直接儲存於民眾的手機載具中。
圖五、現行紙本處方箋上的QR Code 與全數位化電子處方箋之差異
電子處方箋是智慧醫療落地的關鍵一步
電子處方箋的推動是台灣醫療資訊基礎建設的重要關鍵，當處方資料能以標準化格式在雲端流通，民眾不僅可透過健康存摺進行查詢，更能整合個人用藥紀錄、主動提醒領藥等，讓醫療流程更貼近病人生活。
從減少用藥錯誤、支援遠距醫療，到串接電子病歷互通平台，電子處方箋正逐步成為臺灣智慧醫療的重要支點。正如林副組長所分享的藍圖，這項變革將使台灣的醫療服務從「以醫院為中心」轉向「以病人為中心」，實現更安全、高效且環保的智慧醫療願景。